RESUMO
Introducción: En un servicio de anatomía patológica se analiza la carga laboral en tiempo médico en función de la complejidad de las muestras recibidas, y se valora su distribución entre los patólogos, presentado un nuevo algoritmo informático que favorece una distribución equitativa. Métodos: Siguiendo las directrices para la «Estimación de la carga de trabajo en citopatología e histopatología (tiempo médico) atendiendo al catálogo de muestras y procedimientos de la SEAP-IAP (2.ª edición)» se determinan las unidades de carga laboral (UCL) por patólogo y UCL global del servicio, la carga media laboral que soporta el servicio (factor MU), el tiempo de dedicación de cada patólogo a la actividad asistencial y el número de patólogos óptimo según la carga laboral del servicio. Resultados: Determinamos 12.197 UCL totales anuales para el patólogo jefe de servicio, así como 14.702 y 13.842 para los patólogos adjuntos, con una UCL global del servicio de 40.742. El factor MU calculado es 4,97. El jefe ha dedicado el 72,25% de su jornada a la asistencia y los adjuntos el 87,09 y 82,01%. El número de patólogos óptimo para el servicio es de 3,55. Conclusiones: Todos los resultados obtenidos demuestran la sobrecarga laboral médica, y la distribución de las UCL entre los patólogos no resulta equitativa. Se propone un algoritmo informático capaz de distribuir la carga laboral de manera equitativa, asociado al sistema de información del laboratorio, y que tenga en cuenta el tipo de muestra, su complejidad y la dedicación asistencial de cada patólogo.(AU)
Introduction: In a pathological anatomy service, the workload in medical time is analyzed based on the complexity of the samples received and its distribution among pathologists is assessed, presenting a new computer algorithm that favors an equitable distribution. Methods: Following the second edition of the Spanish guidelines for the estimation of workload in cytopathology and histopathology (medical time) according to the Spanish Pathology Society-International Academy of Pathology (SEAP-IAP) catalog of samples and procedures, we determined the workload units (UCL) per pathologist and the overall UCL of the service, the average workload of the service (MU factor), the time dedicated by each pathologist to healthcare activity and the optimal number of pathologists according to the workload of the service. Results: We determined 12 197 total annual UCL for the chief pathologist, as well as 14 702 and 13 842 UCL for associate pathologists, with an overall of 40 742 UCL for the whole service. The calculated MU factor is 4.97. The chief pathologist devoted 72.25% of his working day to healthcare activity while associate pathologists dedicated 87.09% and 82.01% of their working hours. The optimal number of pathologists for the service is found to be 3.55. Conclusions: The results demonstrate medical work overload and a non-equitable distribution of UCLs among pathologists. We propose a computer algorithm capable of distributing the workload in an equitable manner. It would be associated with the laboratory information system and take into account the type of specimen, its complexity and the dedication of each pathologist to healthcare activity.(AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Patologia , Carga de Trabalho , Patologistas , Serviço Hospitalar de Patologia , AlgoritmosRESUMO
Chronic nodular prurigo (CNP) is a chronic dermatological disease characterized by the presence of chronic pruritus and pruritic nodular lesions. The aim of this study was to reach consensus among a group of experts based on a non-systematic literature review and an algorithm for the clinical diagnosis of CNP. The resulting algorithm is structured in 3 blocks: 1) early identification of the patient with a possible diagnosis of CNP; 2) diagnosis and assessment of CNP; and 3) categorization of CNP (identification of the underlying causes or associated comorbidities). We believe that this clinical algorithm can facilitate the correct diagnosis of patients with CNP. Additionally, it raises awareness on the need for a multidisciplinary approach and specific treatment of CNP, steps of paramount importance to make better therapeutic decisions.
RESUMO
INTRODUCTION: In a pathological anatomy service, the workload in medical time is analyzed based on the complexity of the samples received and its distribution among pathologists is assessed, presenting a new computer algorithm that favors an equitable distribution. METHODS: Following the second edition of the Spanish guidelines for the estimation of workload in cytopathology and histopathology (medical time) according to the Spanish Pathology Society-International Academy of Pathology (SEAP-IAP) catalog of samples and procedures, we determined the workload units (UCL) per pathologist and the overall UCL of the service, the average workload of the service (MU factor), the time dedicated by each pathologist to healthcare activity and the optimal number of pathologists according to the workload of the service. RESULTS: We determined 12 197 total annual UCL for the chief pathologist, as well as 14 702 and 13 842 UCL for associate pathologists, with an overall of 40 742 UCL for the whole service. The calculated MU factor is 4.97. The chief pathologist devoted 72.25% of his working day to healthcare activity while associate pathologists dedicated 87.09% and 82.01% of their working hours. The optimal number of pathologists for the service is found to be 3.55. CONCLUSIONS: The results demonstrate medical work overload and a non-equitable distribution of UCLs among pathologists. We propose a computer algorithm capable of distributing the workload in an equitable manner. It would be associated with the laboratory information system and take into account the type of specimen, its complexity and the dedication of each pathologist to healthcare activity.
Assuntos
Serviço Hospitalar de Patologia , Carga de Trabalho , Humanos , Patologistas , AlgoritmosRESUMO
Antecedentes y objetivo: Las recomendaciones sobre el manejo general del glaucoma y el uso de cirugías mínimamente-invasivas y microincisionales en fases tempranas son limitadas. El objetivo de este estudio fue establecer un consenso sobre el manejo del glaucoma, centrándose en el implante XEN 45 (AbbVie Inc., North Chicago, IL, EE. UU.). Métodos: Se utilizó un método Delphi. El comité científico dirigió el estudio, identificó el panel de expertos y participó en la elaboración del cuestionario. Se invitó a 51 expertos a completar, en una escala Likert de 9 puntos, un cuestionario de 89 ítems que cubría 3 bloques temáticos. Se realizaron 2 rondas Delphi. Se logró consenso si≥66,6% de los expertos llegaron a un acuerdo o desacuerdo. Resultados: Los panelistas acordaron 84 ítems relacionados con la calidad de vida, el algoritmo terapéutico y el perfil del paciente, y el manejo quirúrgico pre y postoperatorio. Los panelistas consideraron el implante XEN idóneo para tratar el glaucoma en diferentes etapas y para diferentes perfiles de pacientes: pacientes jóvenes/ancianos/con comorbilidades-significativas, glaucoma-miópico, pacientes con fracaso quirúrgico previo y con postoperatorio complejo. El implante XEN se consideró un paso terapéutico previo a la cirugía filtrante clásica y una posible primera opción quirúrgica en pacientes ancianos con comorbilidades y presión intraocular descontrolada. El implante XEN permite al paciente retomar sus actividades diarias más rápidamente que las cirugías filtrantes convencionales y reducir y/o eliminar los tratamientos tópicos. Conclusiones: Este consenso según la metodología Delphi proporcionó una serie de recomendaciones generales para el tratamiento del glaucoma, incluidas aquellas relacionadas con la calidad de vida del paciente, el algoritmo terapéutico y el perfil del paciente, y específicas con respecto al uso del implante XEN.(AU)
Background and objective: Recommendations on general glaucoma management and the use of early minimally invasive and microincisional surgeries are limited. This study aimed to establish consensus regarding glaucoma management, focusing on the XEN-45 gel stent implant. Methods: A Delphi consensus-driven process was used. The scientific committee led the study, identified the expert panel, and participated in elaborating the questionnaire. Fifty-one panelists were invited to complete, on a nine-point Likert scale, an 89-item questionnaire covering three topic blocks. Two Delphi rounds were performed. Consensus was achieved if ≥66.6% of panelists reached agreement or disagreement. Results: Panelists agreed on 84 items related to the patients quality of life, the therapeutic algorithm and patient profile, and surgical and pre- and post-operative management. Panelists agreed on the suitability of XEN stent implants to treat glaucoma at different stages and for different patient profiles: young patients, elderly or with significant comorbidities, and with myopic glaucoma, patients who failed previous surgeries, and with previous poor post-operative experience. XEN surgery was considered a therapeutic step prior to classic filtering surgery and a possible first surgical option in elderly patients with comorbidities and uncontrolled intraocular pressure. XEN surgery allows the patient to return to routine daily activities faster than conventional filtering surgeries and to reduce and/or eliminate topical treatments. Conclusions: This Delphi-driven consensus resulted in a series of general recommendations for glaucoma management, including those related to patient quality of life, therapeutic algorithm, and patient profile, and specific ones regarding the use of XEN stent gel surgery.(AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Técnica Delfos , Glaucoma/cirurgia , Procedimentos Cirúrgicos Minimamente Invasivos , Algoritmos , OftalmologiaRESUMO
El vértigo es un síntoma común que puede tener diversas causas y requerir un enfoque integral para su diagnóstico y tratamiento desde atención primaria. Se propone un algoritmo de diagnóstico basado en la clasificación propuesta por la Comisión de Otoneurología de la SEORL-PCF, que facilita la clasificación de los diferentes tipos de vértigo y proporciona criterios de derivación de pacientes desde atención primaria hacia otras especialidades. Se realiza una revisión de los tratamientos disponibles basada en la causa subyacente para un manejo terapéutico adecuado. Se espera que este documento se convierta en una herramienta valiosa para los profesionales que atienden a pacientes con vértigo. El documento se basa en evidencia científica y en la experiencia de expertos en el campo de las diferentes especialidades médicas implicadas; y busca mejorar la comprensión y el abordaje clínico del vértigo agudo desde atención primaria.(AU)
Vertigo is a common symptom that can have various causes and may require a comprehensive approach for its diagnosis and treatment from primary care. A diagnostic algorithm based on the classification proposed by the Otoneurology Commission of the SEORL-PCF is suggested, which facilitates the classification of the different types of vertigo and provides referral criteria for patients from primary care to other specialties. A review of the available treatments based on the underlying cause is conducted for appropriate therapeutic management. This document is expected to become a valuable tool for professionals treating patients with vertigo. The document is based on scientific evidence and on the experience of experts in the field from various medical specialties; and seeks to improve the understanding and clinical approach to acute vertigo from primary care.(AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Atenção Primária à Saúde , Algoritmos , Vertigem/diagnóstico , Vertigem/tratamento farmacológico , OtolaringologiaRESUMO
BACKGROUND AND OBJECTIVE: Recommendations on general glaucoma management and the use of early minimally invasive and microincisional surgeries are limited. This study aimed to establish consensus regarding glaucoma management, focusing on the XEN-45 gel stent implant. METHODS: A Delphi consensus-driven process was used. The scientific committee led the study, identified the expert panel, and participated in elaborating the questionnaire. Fifty-one panelists were invited to complete, on a nine-point Likert scale, an 89-item questionnaire covering three topic blocks. Two Delphi rounds were performed. Consensus was achieved if ≥66.6% of panelists reached agreement or disagreement. RESULTS: Panelists agreed on 84 items related to the patients' quality of life, the therapeutic algorithm and patient profile, and surgical and pre- and post-operative management. Panelists agreed on the suitability of XEN stent implants to treat glaucoma at different stages and for different patient profiles: young patients, elderly or with significant comorbidities, and with myopic glaucoma, patients who failed previous surgeries, and with previous poor post-operative experience. XEN surgery was considered a therapeutic step prior to classic filtering surgery and a possible first surgical option in elderly patients with comorbidities and uncontrolled intraocular pressure. XEN surgery allows the patient to return to routine daily activities faster than conventional filtering surgeries and to reduce and/or eliminate topical treatments. CONCLUSIONS: This Delphi-driven consensus resulted in a series of general recommendations for glaucoma management, including those related to patient quality of life, therapeutic algorithm, and patient profile, and specific ones regarding the use of XEN stent gel surgery.
Assuntos
Implantes para Drenagem de Glaucoma , Glaucoma , Humanos , Idoso , Técnica Delfos , Qualidade de Vida , Resultado do Tratamento , Glaucoma/cirurgiaRESUMO
Vertigo is a common symptom that can have various causes and may require a comprehensive approach for its diagnosis and treatment from primary care. A diagnostic algorithm based on the classification proposed by the Otoneurology Commission of the SEORL-PCF is suggested, which facilitates the classification of the different types of vertigo and provides referral criteria for patients from primary care to other specialties. A review of the available treatments based on the underlying cause is conducted for appropriate therapeutic management. This document is expected to become a valuable tool for professionals treating patients with vertigo. The document is based on scientific evidence and on the experience of experts in the field from various medical specialties; and seeks to improve the understanding and clinical approach to acute vertigo from primary care.
Assuntos
Encaminhamento e Consulta , Vertigem , Humanos , Consenso , Vertigem/diagnóstico , Vertigem/etiologia , Vertigem/terapia , Atenção Primária à Saúde , AlgoritmosRESUMO
O algoritmo digital permitiu o manejo de dados dos usuários da web pelos conglomerados informacionais. De forma discreta e personalizada, a nova forma de governamentalidade coleta, organiza, permuta e devolve os dados ao próprio indivíduo na forma de mais informações. Cada vez mais, esbarra na dimensão singular, tocando o campo do gozo via proliferação de objetos a que, na teoria lacaniana dos discursos, assume a dupla função de perda e de incessante tentativa de suplementação de gozo. Com o incremento informacional, o objeto chega ao ápice social e o digital alcança patamar discursivo. Inserindo-se no mesmo nicho do saber, a informação digital se aproveita da divisão subjetiva, deixando pouco espaço para que o sujeito possa lidar com a entropia de seu gozo via desejo. Se a neguentropia é o atributo do saber que limita a dispersão de gozo, na informação tratada e retornada algoritmicamente tal processo sofre uma aceleração, agindo diretamente sobre a economia dos afetos. Com prejuízo para o sujeito, resta uma experiência de gozo cada vez mais direta, crua, menos mediatizada pelo saber e pelo Outro.
The digital algorithm has allowed the management of data from web users by informational conglomerates. In a discreet and personalized way, the new form of governmentality collects, organizes, exchanges and returns data to the individual in the form of more information. More and more, it comes up against the singular dimension, touching the field of jouissance via the proliferation of objects a which, in the Lacanian theory of discourses, assumes the double function of loss and an incessant attempt to supplement jouissance. With the increase in information, the object reaches the social apex and the digital reaches a discursive level. Inserting itself in the same niche of know [savoir], digital information takes advantage of the subjective division, leaving little space for the subject to deal with the entropy of his jouissance via desire. If negentropy is the attribute of savoir that limits the dispersion of jouissance, in the information processed and returned algorithmically this process is accelerated, acting directly on the economy of affections. To the detriment of the subject, what remains is an experience of jouissance that is increasingly direct, raw, less mediated by savoir and the Other.
El algoritmo digital permitió la gestión de datos de los usuarios de la web por parte de conglomerados informativos. De forma discreta y personalizada, la nueva forma de gubernamentalidad recolecta, organiza, intercambia y devuelve datos al individuo en forma de más información. Cada vez más, choca con la dimensión singular, tocando el campo del goce a través de la proliferación de objetos a que, en la teoría lacaniana de los discursos, asume la doble función de pérdida y de intento incesante de complementar el goce. Con el aumento de la información, el objeto alcanza el ápice social y lo digital alcanza un nivel discursivo. Insertándose en el mismo nicho del conocimiento, la información digital aprovecha la división subjetiva, dejando poco espacio para que el sujeto gestione la entropía de su goce vía deseo. Si la negentropía es el atributo del saber que limita la dispersión del goce, en la información procesada y devuelta algorítmicamente, este proceso se acelera, actuando directamente sobre la economía de los afectos. En detrimento del sujeto, lo que queda es una experiencia de goce cada vez más directa, cruda, menos mediatizada por el saber y el Otro.
RESUMO
Introducción; El Trasplante de Células Progenitoras Hematopoyéticas es actualmente un tratamiento para diferentes desordenes hematológicos malignos y no malignos, que se efectúa cuando existe un receptor con un donante idéntico o haploidéntico para los genes del Complejo Mayor de Histocompatibilidad. En ausencia de donante familiar compatible, hemos creado el Programa de Donantes Voluntarios con tipificación del Sistema HLA. que han expresado su consentimiento de ser donantes y comparten los alelos del Sistema de linfocitos humanos codificados en el brazo corto del cromosoma seis. Materiales y métodos: El presente estudio es un estudio descriptivo, observacional y transversal que presenta los resultados de la búsqueda de donantes voluntarios para receptores sin donante familiar en el Programa Panamá Dono y su aplicación en Panamá. Resultado: De los grupos familiares estudiados que incluye receptor y donantes familiares, un total de 783 personas estudiadas aceptaron voluntariamente ser donantes no relacionados y sus tipificaciones HLA incorporadas al Programa Panamá Dono. Un total de 321 pacientes sin donante idéntico o haploidentico en su grupo familiar, se les ha buscado donante no relacionado en el Programa y se logró Trasplantar el primer receptor con un donante voluntario compatible en 16 genes del Complejo Mayor de Histocompatibilidad en el Hospital del Niño. Conclusión: El Laboratorio Nacional de Trasplante de la Caja de Seguro Social ha logrado crear el Programa de Donantes Voluntarios de Células Progenitoras Hematopoyéticas denominado PANAMA DONO, que consta de 788 panameños que han expresado su consentimiento. En la actualidad una paciente del Hospital del Niño fue trasplantada en 2022 con esta modalidad de donante compatible no relacionado. La compatibilidad idéntica de la receptora con el donante voluntario fue de 16 alelos idénticos del Complejo Mayor de Histocompatibilidad. (provisto por Infomedic International)
Introduction: Hematopoietic Progenitor Cell Transplantation is currently a treatment for different malignant and non-malignant hematological disorders, which is performed when there is a recipient with an identical or haploidentical donor for the genes of the Major Histocompatibility Complex. In the absence of a compatible family donor, we have created the Volunteer Donor Program with HLA System typing, who have expressed their consent to be donors and share the alleles of the human lymphocyte system encoded on the short arm of chromosome six. Materials and methods: The present study is a descriptive, observational, and cross-sectional study that presents the results of the search for volunteer donors for recipients without a family donor in the Panama Dono Program and its application in Panama. Results: Of the family groups studied, which included recipients and family donors, a total of 783 persons studied voluntarily accepted to be unrelated donors and their HLA typing incorporated into the Panama Dono Program. A total of 321 patients without an identical or haploidentical donor in their family group have been searched for unrelated donors in the Program and the first recipient was transplanted with a voluntary donor compatible in 16 genes of the Major Histocompatibility Complex in the Hospital del Niño. Conclusion: The National Transplant Laboratory of the Social Security Fund has managed to create the Program of Voluntary Donors of Hematopoietic Progenitor Cells called PANAMA DONO, which consists of 788 Panamanians who have expressed their consent. Currently a patient from the Hospital del Niño was transplanted in 2022 with this unrelated compatible donor modality. The identical compatibility of the recipient with the volunteer donor was 16 identical alleles of the Major Histocompatibility Complex. (provided by Infomedic International)
RESUMO
INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Myocardial infarction (MI) incidence and case fatality trends are highly informative but relatively untested at the population level. The objective of this work was to estimate MI incidence and case fatality in the Girona population aged 35-74 years, and to determine their 30-year trends (1990-2019). METHODS: The REGICOR (Girona Heart Registry) monitored MI incidence and case fatality rates from 1990 to 2008. For the period 2008 to 2019, we linked discharges from Girona hospitals (n=4 974 977) and mortality registry (n=70 405) during this period. Our linkage algorithm selected key MI diagnostic codes and removed duplicates. Estimates from the linkage algorithm and the REGICOR registry were compared using chi-square tests for overlapping years (2008-2009). We estimated the annual percent change (APC) of standardized MI incidence and 28-day case fatality, and analyzed their trends using joinpoint regression. RESULTS: MI incidence and case fatality estimates were similar in the linkage algorithm and the REGICOR registry. We observed significant decreasing trends in the incidence of MI. The trend was APC, -0.96% (95% confidence interval (95%CI), -1.4 to -0.53) in women from 1990 to 2019 and -4.2% (95%CI, -5.5 to -3.0) in men from 1994 to 2019. The largest decrease in case fatality was -3.8% (95%CI, -5.1 to -2.5) from 1995 to 2003 in women and -2.4% (95%CI, -2.9 to -1.9) from 1995 to 2004 in men, mainly due to prehospital case fatality declines: -1.8% (95%CI, -2.6 to -1.1) in men and -3.2% (95%CI, -4.6 to -1.8) in women. CONCLUSIONS: In Girona, MI incidence and case fatality decreased between 1990 and 2019. The incidence showed a slow but continuous decrease while case fatality only stabilized in the last decade, particularly in women.
RESUMO
El tratamiento de los pacientes con insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida (IC-FEr) con una combinación de 4 clases de fármacos se recomienda en las principales guías de práctica clínica internacionales. Sin embargo, no especifican cómo deben introducirse y ajustarse estos tratamientos. En consecuencia, muchos pacientes con IC-FEr no pasan a un régimen de tratamiento optimizado. El objetivo de esta revisión es proponer un algoritmo pragmático para optimizar el tratamiento, diseñado para que sea lo más fácil posible de aplicar en la práctica diaria. El primer objetivo es garantizar que las 4 clases de medicación recomendadas se inicien cuanto antes para establecer una terapia eficaz, incluso a dosis bajas. Esto se considera preferible a iniciar menos medicamentos a una dosis máxima. El segundo objetivo es garantizar que los intervalos entre la introducción de los medicamentos y entre los distintos pasos de titulación sean lo más breves posible, por la seguridad del paciente. Se hacen propuestas específicas para los pacientes de edad avanzada (> 75 años) frágiles, y para aquellos con trastornos del ritmo cardiaco. La aplicación de este algoritmo debería permitir alcanzar un protocolo de tratamiento óptimo en un plazo de 2 meses para la mayoría de los pacientes. Este debe ser nuestro objetivo en el tratamiento de la IC-FEr. (AU)
Major international practice guidelines recommend the use of a combination of 4 medication classes in the treatment of patients with heart failure with reduced ejection fraction (HFrEF) but do not specify how these treatments should be introduced and up-titrated. Consequently, many patients with HFrEF do not receive an optimized treatment regimen. This review proposes a pragmatic algorithm for treatment optimization designed to be easily applied in routine practice. The first goal is to ensure that all 4 recommended medication classes are initiated as early as possible to establish effective therapy, even at a low dose. This is considered preferable to starting fewer medications at a maximum dose. The second goal is to ensure that the intervals between the introduction of different medications and between different titration steps are as short as possible to ensure patient safety. Specific proposals are made for older patients (> 75 years) who are frail, and for those with cardiac rhythm disorders. Application of this algorithm should allow an optimal treatment protocol to be achieved within 2-months in most patients, which should the treatment goal in HFrEF. (AU)
Assuntos
Humanos , Insuficiência Cardíaca/tratamento farmacológico , Insuficiência Cardíaca/terapia , Guias de Prática Clínica como Assunto , Algoritmos , Otimização de Processos/métodos , ConsensoRESUMO
Introducción y objetivo: los trastornos gastrointestinales crónicos como la enfermedad celiaca y la intolerancia a la lactosa o fructosa en la edad adulta son cada vez más frecuentes y se suelen acompañar de sintomatología que repercute en las actividades diarias y limita en gran medida la dieta. El espectro de síntomas que manifiestan los afectados es heterogéneo y poco específico y, además, no existe un protocolo estandarizado y consensuado para el manejo dietético, lo que dificulta un correcto diagnóstico y un adecuado tratamiento. Los trastornos relacionados con malabsorción/intolerancia alimentaria pueden originarse por causas primarias (genéticas) o secundarias (parásitos, alergias, enfermedad inflamatoria intestinal, fármacos, etc.). El empleo de análisis genéticos permite descartar o confirmar causas primarias y, cuando sea necesario, centrar la búsqueda en las secundarias. El objetivo del enfoque algorítmico que proponemos es guiar el manejo dietético-nutricional del paciente con trastornos gastrointestinales crónicos para optimizar el proceso diagnóstico y el tratamiento nutricional. Material y métodos: tras realizar una revisión bibliográfica sobre las patologías más frecuentemente asociadas a estos trastornos, se proponen un algoritmo de pruebas y los sucesivos pasos a seguir en función de los resultados obtenidos, para concretar el diagnóstico y el tratamiento. Resultados: el algoritmo propuesto pretende ser una herramienta para el personal sanitario (gastroenterólogos, endocrinólogos, nutricionistas,etc.) que atiende a este tipo de paciente. Se busca guiar el flujo de pruebas diagnósticas en función de la información aportada por el paciente y la clínica al inicio, así como recomendar el tratamiento (dietético-nutricional y/o farmacológico) más adecuado. Conclusiones: ... (AU)
Introduction and objective: chronic gastrointestinal disorders such as celiac disease and lactose or fructose intolerance in adulthood are becoming more frequent and are usually accompanied by symptoms that affect daily activities and greatly limit diet. The spectrum of symptoms manifested by those affected is heterogeneous and not very specific; in addition, there is no standardized and agreed protocol for dietary management, which makes a correct diagnosis and effective treatment difficult. Disorders related to malabsorption/food intolerance can originate from primary (genetic) or secondary causes (parasites, allergies, inflammatory bowel disease, drugs, etc.). Using genetic data makes it possible to rule out or confirm primary causes, and when necessary, focus the search on secondary ones. The objective of this algorithmic approach is to guide the dietary-nutritional management of the patient with chronic gastrointestinal disease to optimize the diagnostic process and nutritional treatment. Material and methods: after a review of the literature on the pathologies most frequently associated with these disorders, a testing algorithm is proposed and the successive steps to be followed depending on the results obtained, in order to determine the diagnosis and treatment.Results: the proposed algorithm aims to be a tool for health personnel (gastroenterologists, endocrinologists, nutritionists, etc.) who care for these patients. The aim is to guide the flow of diagnostic tests based on the information provided by the patient and the clinic at the beginning, as well as to recommend the most appropriate treatment (dietary-nutritional and/or pharmacological). Conclusions: ... (AU)
Assuntos
Humanos , Algoritmos , Gastroenteropatias/diagnóstico , Gastroenteropatias/metabolismo , Alimentos, Dieta e NutriçãoRESUMO
Antecedentes y objetivo: El síndrome aórtico agudo (SAA) es poco frecuente y difícil de diagnosticar, con una gran variabilidad en su cuadro clínico inicial. Los objetivos son: 1) desarrollar un algoritmo informático, o un sistema de apoyo a las decisiones clínicas (SADC), para el manejo y la solicitud de estudios de diagnóstico por imagen en el servicio de Urgencias, en concreto de una tomografía computarizada (TC) de la aorta, ante la sospecha de SAA, 2) determinar el efecto de la implantación de este sistema, y 3) determinar los factores asociados a un diagnóstico radiológico positivo que mejoren la capacidad predictiva de los hallazgos de la TC de aorta. Material y métodos: Tras desarrollar e implementar un algoritmo basado en la evidencia, se estudiaron casos de sospecha de SAA. Se utilizó el test de la χ2 para analizar la asociación entre las variables incluidas en el algoritmo y el diagnóstico radiológico, con 3 categorías: sin hallazgos relevantes, positivo para SAA y diagnósticos alternativos. Resultados: Se identificaron 130 solicitudes; 19 (14,6%) tenían SAA y 34 (26,2%) tenían otra patología aguda. De las 19 con SAA, 15 habían sido estratificadas como de alto riesgo y 4 como de riesgo intermedio. La probabilidad de SAA era 3,4 veces mayor en los pacientes con aneurisma aórtico conocido (p=0,021, IC del 95%: 1,2-9,6) y 5,1 veces mayor en los pacientes con un soplo de insuficiencia vascular aórtica de novo(p=0,019, IC del 95 %: 1,3-20,1). La probabilidad de tener una enfermedad aguda grave alternativa fue 3,2 veces mayor en los pacientes con hipotensión o choque (p=0,02, IC del 95 %: 1,2-8,5). Conclusión: El uso de un SADC en el servicio de Urgencias puede ayudar a optimizar el diagnóstico del SAA. Se demostró que la presencia de un aneurisma aórtico conocido y de insuficiencia valvular aórtica de nueva aparición aumentan significativamente la probabilidad de SAA. Se necesitan más estudios para establecer una regla de predicción clínica.(AU)
Background and objective: Acute aortic syndrome (AAS) is uncommon and difficult to diagnose, with great variability in clinical presentation. To develop a computerized algorithm, or clinical decision support system (CDSS), for managing and requesting imaging in the emergency department, specifically computerized tomography of the aorta (CTA), when there is suspicion of AAS, and to determine the effect of implementing this system. To determine the factors associated with a positive radiological diagnosis that improve the predictive capacity of CTA findings. Materials and methods: After developing and implementing an evidence-based algorithm, we studied suspected cases of AAS. Chi-squared test was used to analyze the association between the variables included in the algorithm and radiological diagnosis, with 3 categories: no relevant findings, positive for AAS, and alternative diagnoses. Results: 130 requests were identified; 19 (14.6%) had AAS and 34 (26.2%) had a different acute pathology. Of the 19 with AAS, 15 had been stratified as high risk and 4 as intermediate risk. The probability of AAS was 3.4 times higher in patients with known aortic aneurysm (P=.021, 95% CI 1.29.6) and 5.1 times higher in patients with a new aortic regurgitation murmur (P=.019, 95% CI 1.320.1). The probability of having an alternative severe acute pathology was 3.2 times higher in patients with hypotension or shock (P=.02, 95% CI 1.28.5). Conclusion: The use of a CDSS in the emergency department can help optimize AAS diagnosis. The presence of a known aortic aneurysm and new-onset aortic regurgitation were shown to significantly increase the probability of AAS. Further studies are needed to establish a clinical prediction rule.(AU)
Assuntos
Humanos , Algoritmos , Dor no Peito , Angiografia por Tomografia Computadorizada , Aorta/lesões , Fatores de RiscoRESUMO
BACKGROUND AND OBJECTIVE: Acute aortic syndrome (AAS) is uncommon and difficult to diagnose, with great variability in clinical presentation. To develop a computerized algorithm, or clinical decision support system (CDSS), for managing and requesting imaging in the emergency department, specifically computerized tomography of the aorta (CTA), when there is suspicion of AAS, and to determine the effect of implementing this system. To determine the factors associated with a positive radiological diagnosis that improve the predictive capacity of CTA findings. MATERIALS AND METHODS: After developing and implementing an evidence-based algorithm, we studied suspected cases of AAS. Chi-squared test was used to analyze the association between the variables included in the algorithm and radiological diagnosis, with 3 categories: no relevant findings, positive for AAS, and alternative diagnoses. RESULTS: 130 requests were identified; 19 (14.6%) had AAS and 34 (26.2%) had a different acute pathology. Of the 19 with AAS, 15 had been stratified as high risk and 4 as intermediate risk. The probability of AAS was 3.4 times higher in patients with known aortic aneurysm (P = .021, 95% CI 1.2-9.6) and 5.1 times higher in patients with a new aortic regurgitation murmur (P = .019, 95% CI 1.3-20.1). The probability of having an alternative severe acute pathology was 3.2 times higher in patients with hypotension or shock (P = .02, 95% CI 1.2-8.5). CONCLUSION: The use of a CDSS in the emergency department can help optimize AAS diagnosis. The presence of a known aortic aneurysm and new-onset aortic regurgitation were shown to significantly increase the probability of AAS. Further studies are needed to establish a clinical prediction rule.
Assuntos
Síndrome Aórtica Aguda , Aneurisma Aórtico , Insuficiência da Valva Aórtica , Humanos , Serviço Hospitalar de Emergência , AlgoritmosRESUMO
Resumen Introducción: El síndrome Stevens Johnson (SSJ) es una dermatosis potencialmente fatal caracterizada por una extensa necrosis epidérmica y de mucosas que se acompaña de ataque al estado general, y junto con la necrólisis epidérmica tóxica (NET) se consideran reacciones de hipersensibilidad tipo IV, relacionadas con ciertos fármacos en 60% de los casos, siendo uno de los diagnósticos pocos frecuentes, pero con una alta mortalidad hasta del 40%. Caso clínico: El siguiente caso clínico es un masculino de 34 años de edad que inició un cuadro de eritema generalizado inmediatamente tras la administración del medicamento trimetoprima/sulfametoxazol. Se le solicitó un hemograma mostrando leucocitosis, neutrofilia, VSG elevada, PCR elevada, IgE elevada, y tras el interrogatorio clínico se realiza el algoritmo ALDEN dando positivo con 10 puntos asociado al medicamento previamente dicho. Por lo tanto se le inicia tratamiento con metilprednisolona, difenhidramina, inmunoglobulina humana intravenosa y un plan terapéutico cutáneo, dando como resultado una mejoría clínica, evitando complicaciones y secuelas, hasta el día de su egreso. A manera de conclusión, se requiere un manejo multidisciplinario para atender las manifestaciones clínicas del inmunoglobulina humana intravenosa.
Abstract Introduction: Stevens Johnson Syndrome (SJS) is a potentially fatal dermatosis characterized by extensive epidermal and mucosal necrosis accompanied by an attack on the general condition, which together with Toxic Epidermal Necrolysis (TEN) are considered type IV hypersensitivity reactions, related to certain drugs in 60% of cases, being one of the rare diagnoses, but with a high mortality of up to 40%. Case report: The following clinical case is a 34 year old male who started a generalized erythema picture immediately after administration of the medication trimethoprim/sulfamethoxazole, for which a complete blood count was requested showing leukocytosis, neutrophilia, elevated ESR, elevated PCR, elevated IgE, and after the clinical questioning, the ALDEN algorithm was performed, giving positive with 10 points associated with the previously mentioned medication, for which treatment was started with methylprednisolone, diphenhydramine, intravenous human immunoglobulin and a skin therapeutic plan, resulting in clinical improvement, avoiding complications and sequelae, until the day of discharge. In conclusion, a multidisciplinary management is required to attend to the clinical manifestations of the patient, helping him to a quick and effective recovery.
RESUMO
Three-dimensional cone-beam computed tomography (CBCT) has an important role in the detection of vertical root fractures (VRFs). The effect of artifact generation by high-density objects like dental implants on image quality was well documented. This study aimed to assess the effect of tooth-implant distance and the application of metal artifact reduction (MAR) algorithm on the detection of VRFs on CBCT scans. This study was conducted on 20 endodontically treated single-rooted teeth. VRFs were induced in 10 teeth, while the other 10 remained intact. The implant was inserted in the right second premolar socket area, and two teeth were inserted in right canine and right first premolar sockets area randomly and underwent CBCT with and without the application of MAR algorithm. SPSS 21 was used to analyze the results (alpha=0.05). According to the findings of this study, all four variables of sensitivity, specificity, accuracy, and positive predictive values in diagnosis were higher in cases without MAR software at both close(roots in first premolar sockets) and far distances (roots in canine sockets) from the implant. However, the highest rate of diagnosis accuracy of the first and second radiologists was in the far distance group from the implant without MAR, and the lowest rate of diagnosis accuracy in the first and second radiologists was in the close distance to the implant. Applying MAR algorithm had no positive effect on detection of VRFs on CBCT scans in both close and distant scenarios.
La tomografía computarizada de haz cónico tridimensional (CBCT) tiene un papel importante en la detección de fracturas radiculares verticales (VRF). El efecto de la generación de artefactos por objetos de alta densidad como los implantes dentales en la calidad de la imagen está bien documentado. Este estudio tuvo como objetivo evaluar el efecto de la distancia entre el diente y el implante y la aplicación del algoritmo de reducción de artefactos metálicos (MAR) en la detección de VRF en escaneos CBCT. Este estudio se realizó en 20 dientes uniradiculares tratados endodónticamente. Se indujeron VRF en 10 dientes, mientras que los otros 10 permanecieron intactos. El implante se insertó en el área del alveolo del segundo premolar derecho, y dos dientes se insertaron en el canino derecho y en el área del alvéolo del primer premolar derecho al azar y se sometieron a CBCT con y sin la aplicación del algoritmo MAR. Se utilizó SPSS 21 para analizar los resultados (alfa=0,05). De acuerdo con los hallazgos de este estudio, las cuatro variables de sensibilidad, especificidad, precisión y valores predictivos positivos en el diagnóstico fueron más altas en los casos sin el software MAR tanto en distancias cercanas (raíces en las cavidades de los primeros premolares) como lejanas (raíces en las cavidades de los caninos) del implante. Sin embargo, la tasa más alta de precisión diagnóstica del primer y segundo radiólogo fue en el grupo de mayor distancia al implante sin MAR, y la tasa más baja de precisión diagnóstica en el primer y segundo radiólogo fue en la distancia cercana al implante. La aplicación del algoritmo MAR no tuvo un efecto positivo en la detección de VRF en escaneos CBCT en escenarios cercanos y distantes.
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Introducción: En los últimos años se han producido cambios profundos en el manejo del paciente politraumatizado. A la vez, se han desarrollado nuevos conceptos en relación con las posibles complicaciones, los esquemas de tratamiento y las escalas pronósticas, así como en la identificación de elementos relacionados con su evolución para determinar, de manera precoz, las lesiones que amenazan la vida y precisan de un control quirúrgico inmediato o de intervencionismo radiológico. La tomografía computarizada multicorte y otros estudios imagenológicos permiten la obtención de imágenes de las estructuras corporales por planos, y proporcionan información muy detallada y útil para el diagnóstico; sin embargo, no existe consenso a la hora de indicar uno u otro en el trauma. Objetivo: Elaborar un algoritmo para la indicación eficiente de los estudios imagenológicos en el paciente politraumatizado. Materiales y métodos: Se ejecutó una investigación de desarrollo tecnológico, donde el universo de trabajo estuvo conformado por 43 pacientes con criterio de politrauma -que necesitaron estudios imagenológicos-, ingresados en el Hospital Universitario Clínico Quirúrgico Comandante Faustino Pérez Hernández, en el período comprendido entre marzo de 2020 y marzo de 2021. Resultados: Se elaboró un algoritmo para estandarizar la indicación de estudios imagenológicos en el trauma. Este trabajo considera la seguridad y protección del paciente, y el cuidado de la vida útil del equipo de tomografía axial computarizada. Conclusión: El algoritmo diseñado viabiliza la toma de decisiones respecto al uso de recursos imagenológicos en la atención a los pacientes politraumatizados.
Introduction: In recent years there have been profound changes in the management of poly-traumatized patients. At the same time, new concepts have been developed in relation to possible complications, treatment schemes and prognostic scales, as well as in the identification of elements related with its evolution to early determine the life-threatening lesions and require immediate surgical control or radiological intervention. Multislice computed tomography and other imaging studies allow obtaining images of body structures by planes and provide very detailed and useful information for the diagnosis; nevertheless there is no consensus when it comes to indicating one or the other in trauma. Objective: To develop an algorithm for the efficient indication of imaging study in the poly-traumatized patient. Materials and methods: A technological development research was carried out, where the working universe was made up by 43 patients with polytrauma criteria -who needed imaging studies- admitted to the Clinical Surgical University Hospital Faustino Perez, in the period between March 2020 and March 2021. Results: An algorithm was developed for standardizing the indication of imaging studies in trauma. This work considers the safety and protection of the patient, and the care of the life of the computed axial tomography equipment. Conclusions: The developed algorithm enables decision-making regarding the use of imaging resources in the care of poly-traumatized patients.
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Introduction: Introduction and objective: chronic gastrointestinal disorders such as celiac disease and lactose or fructose intolerance in adulthood are becoming more frequent and are usually accompanied by symptoms that affect daily activities and greatly limit diet. The spectrum of symptoms manifested by those affected is heterogeneous and not very specific; in addition, there is no standardized and agreed protocol for dietary management, which makes a correct diagnosis and effective treatment difficult. Disorders related to malabsorption/food intolerance can originate from primary (genetic) or secondary causes (parasites, allergies, inflammatory bowel disease, drugs, etc.). Using genetic data makes it possible to rule out or confirm primary causes, and when necessary, focus the search on secondary ones. The objective of this algorithmic approach is to guide the dietary-nutritional management of the patient with chronic gastrointestinal disease to optimize the diagnostic process and nutritional treatment. Material and methods: after a review of the literature on the pathologies most frequently associated with these disorders, a testing algorithm is proposed and the successive steps to be followed depending on the results obtained, in order to determine the diagnosis and treatment. Results: the proposed algorithm aims to be a tool for health personnel (gastroenterologists, endocrinologists, nutritionists, etc.) who care for these patients. The aim is to guide the flow of diagnostic tests based on the information provided by the patient and the clinic at the beginning, as well as to recommend the most appropriate treatment (dietary-nutritional and/or pharmacological). Conclusions: the benefit of using an algorithmic approach is that it allows optimising the diagnostic process of primary and secondary causes, and with this, to prescribe a personalised nutritional treatment considering the origin of the disorder, to alleviate the intensity and frequency of the symptoms with the least amount of dietary restrictions possible and minimise the impact on the quality of life of the patients.
Introducción: Introducción y objetivo: los trastornos gastrointestinales crónicos como la enfermedad celiaca y la intolerancia a la lactosa o fructosa en la edad adulta son cada vez más frecuentes y se suelen acompañar de sintomatología que repercute en las actividades diarias y limita en gran medida la dieta. El espectro de síntomas que manifiestan los afectados es heterogéneo y poco específico y, además, no existe un protocolo estandarizado y consensuado para el manejo dietético, lo que dificulta un correcto diagnóstico y un adecuado tratamiento. Los trastornos relacionados con malabsorción/intolerancia alimentaria pueden originarse por causas primarias (genéticas) o secundarias (parásitos, alergias, enfermedad inflamatoria intestinal, fármacos, etc.). El empleo de análisis genéticos permite descartar o confirmar causas primarias y, cuando sea necesario, centrar la búsqueda en las secundarias. El objetivo del enfoque algorítmico que proponemos es guiar el manejo dietético-nutricional del paciente con trastornos gastrointestinales crónicos para optimizar el proceso diagnóstico y el tratamiento nutricional. Material y métodos: tras realizar una revisión bibliográfica sobre las patologías más frecuentemente asociadas a estos trastornos, se proponen un algoritmo de pruebas y los sucesivos pasos a seguir en función de los resultados obtenidos, para concretar el diagnóstico y el tratamiento. Resultados: el algoritmo propuesto pretende ser una herramienta para el personal sanitario (gastroenterólogos, endocrinólogos, nutricionistas, etc.) que atiende a este tipo de paciente. Se busca guiar el flujo de pruebas diagnósticas en función de la información aportada por el paciente y la clínica al inicio, así como recomendar el tratamiento (dietético-nutricional y/o farmacológico) más adecuado. Conclusiones: el beneficio de utilizar un enfoque algorítmico es que este permite optimizar el proceso diagnóstico de causas primarias y secundarias y con ello, pautar un tratamiento nutricional personalizado considerando el origen del trastorno, a fin de paliar la intensidad y frecuencia de los síntomas con la menor cantidad de restricciones alimentarias posibles y minimizar la afección en la calidad de vida de los pacientes.
RESUMO
Background: At the beginning of the COVID-19 pandemic many drugs were used with an uncertain benefit/risk profile that needed to be evaluated. The goal of this study was to analyse the incidence of adverse drug reactions (ADRs) and describe the drugs used in COVID-19 hospitalised patients at the beginning of the COVID-19 pandemic through the minimum basic data set (MBDS). Methods: Retrospective observational study that included hospitalised patients with COVID-19 at our centre between March and May 2020 who had ADRs coded in discharge/death medical reports according to the International Classification of Diseases (ICD-10). Those patients with ADRs ascribed to COVID therapy were selected and the causal relationship was evaluated using the Naranjo algorithm. Descriptive statistical analysis was used. Results: We identified 141 ADRs in 110 cases of hospitalisation due to COVID-19 that entailed an incidence of 9.66% (141/1459), CI95% 8.25-11.29. From the ADRs analysed, 60.3% (85/141) were ascribed to COVID therapy. Lopinavir/ritonavir represented 38.8% (33/85) of ADRs, glucocorticoids 23.5% (20/85) and hydroxychloroquine 9.4% (8/85). Out of the ADRs, 31.8% (27/85) were gastrointestinal disorders (probable lopinavir/ritonavir), 27.0% (23/85) blood glucose disorders (probable glucocorticoid) and 17.6% (15/85) hypertransaminasaemia (probable azithromycin, possible lopinavir/ritonavir, possible hydroxychloroquine, possible interferon). Regarding intensity, 64.7% (55/85) were mild cases, 29.4% (25/85) moderate and 5.9% (5/85) severe. The percentage of ADRs that did not require intervention were 24.7% (21/85), 32.9% (28/85) required pharmacological treatment, 40.0% (34/85) suspension of the drug, 1.2% (1/85) close monitoring and 1.2% (1/85) dose reduction. Conclusions: The incidence of ADR in COVID population that required admission at the beginning of the pandemic seems to be higher than in the general population. The MBDS proves to be a useful tool to trace ADRs. (AU)
Introducción: La llegada de la pandemia de COVID-19 supuso la utilización de muchos fármacos con un perfil de riesgo/beneficio incierto que debe ser evaluado. El objetivo de este estudio fue analizar la incidencia de reacciones adversas a medicamentos (RAM) y describir los medicamentos utilizados en pacientes hospitalizados por COVID-19 al comienzo de la pandemia a través del conjunto mínimo básico de datos (CMBD). Materiales y métodos: Estudio observacional retrospectivo que incluyó pacientes hospitalizados por COVID-19 en nuestro centro entre marzo y mayo de 2020 que presentaban RAM codificadas en los informes médicos de alta/exitus según la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10). Se seleccionaron los pacientes con RAM atribuidas a la terapia COVID-19 y se evaluó la relación causal mediante el algoritmo de Naranjo. Se realizó un análisis estadístico descriptivo. Resultados: Identificamos 141 RAM en 110 casos de hospitalización por COVID-19 lo que supone una incidencia del 9,66% (141/1459), IC95% 8,25-11,29. De las RAM analizadas el 60,3% (85/141) se atribuyeron a la terapia COVID. Lopinavir/ritonavir representó el 38,8% (33/85) de las RAM, los glucocorticoides el 23,5% (20/85) y la hidroxicloroquina el 9,4% (8/85). De todas las RAM, el 31,8% (27/85) fueron trastornos gastrointestinales (probable lopinavir /ritonavir), el 27,0% (23/85) trastornos de la glucemia (probable glucocorticoide) y el 17,6% (15/85) hipertransaminasemia (probable azitromicina, posible lopinavir /ritonavir, posible hidroxicloroquina, posible interferón). En cuanto a la intensidad, el 64,7% (55/85) de las RAM fueron casos leves, el 29,4% (25/85) moderados y el 5,9% (5/85) graves. El porcentaje de RAM que no requirió intervención fue 24,7% (21/85), 32,9% (28/85) requirió tratamiento farmacológico, 40,0% (34/85) suspensión del fármaco, 1,2% (1/85) seguimiento estrecho y 1,2% (1/85) reducción de dosis... (AU)
Assuntos
Humanos , Efeitos Colaterais e Reações Adversas Relacionados a Medicamentos , Infecções por Coronavirus/epidemiologia , PandemiasRESUMO
Abstract Background: In 1996 Iturralde et al. published an algorithm based on the QRS polarity to determine the location of the accessory pathways (AP), this algorithm was developed before the massive practice of invasive electrophysiology. Purpose: To validate the QRS-Polarity algorithm in a modern cohort of subjects submitted to radiofrequency catheter ablation (RFCA). Our objective was to determinate its global accuracy and its accuracy for parahisian AP. Methods: We conducted a retrospective analysis of patients with Wolff-Parkinson-White (WPW) syndrome who underwent an electrophysiological study (EPS) and RFCA. We employed the QRS-Polarity algorithm to predict the AP anatomical location and we compared this result with the real anatomic location determined in the EPS. To determine accuracy, the Cohen's kappa coefficient (k) and the Pearson correlation coefficient were used. Results: A total of 364 patients were included (mean age 30 years, 57% male). The global k score was 0.78 and the Pearson's coefficient was 0.90. The accuracy for each zone was also evaluated, the best correlation was for the left lateral AP (k of 0.97). There were 26 patients with a parahisian AP, who showed a great variability in the ECG features. Employing the QRS-Polarity algorithm, 34.6% patients had a correct anatomical location, 42.3% had an adjacent location and only 23% an incorrect location. Conclusion: The QRS-Polarity algorithm has a good global accuracy; its precision is high, especially for left lateral AP. This algorithm is also useful for the parahisian AP.
Resumen Antecedentes: En 1996 Iturralde y colaboradores publicaron un algoritmo basado en la polaridad del QRS para determinar la ubicación de las vías accesorias (VA), este algoritmo fue desarrollado antes de la práctica masiva de la electrofisiología invasiva. Objetivo: Validar el algoritmo de la polaridad del QRS en una cohorte moderna de sujetos sometidos a ablación con catéter por radiofrecuencia (ACRF). Nuestro objetivo fue determinar su precisión global y su precisión para las VA parahisianas. Métodos: Realizamos un análisis retrospectivo de pacientes con síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) a los que se les realizó estudio electrofisiológico (EEF) y ACRF. Empleamos el algoritmo de la polaridad del QRS para predecir la ubicación anatómica de la VA y comparamos este resultado con la ubicación anatómica real determinada en el EEF. Para determinar la precisión se utilizaron el coeficiente kappa de Cohen (k) y el coeficiente de correlación de Pearson. Resultados: Se incluyeron un total de 364 pacientes (edad media 30 años, 57 % varones). La puntuación k global fue de 0,78 y el coeficiente de Pearson de 0,90. También se evaluó la precisión para cada zona, la mejor correlación fue para las VA laterales izquierdas (k de 0.97). Hubo 26 pacientes con VA parahisianas, que mostraron una gran variabilidad en las características del ECG. Empleando el algoritmo de la polaridad del QRS, el 34,6 % de los pacientes tenía una ubicación anatómica correcta, el 42,3 % tenía una ubicación adyacente y solo el 23 % una ubicación incorrecta. Conclusión: El algoritmo de la polaridad del QRS tiene una buena precisión global; su precisión es alta, especialmente para VA lateral izquierdo. Este algoritmo también es útil para la VA parahisiana.
